Thai kỳ là gì? Các công bố khoa học về Thai kỳ

Một phân loại về đái tháo đường và các dạng khác của không dung nạp glucose, dựa trên kiến thức đương đại về hội chứng không đồng nhất này, đã được xây dựng bởi một nhóm công tác quốc tế được tài trợ bởi Nhóm Dữ liệu Đái tháo đường Quốc gia - NIH. Phân loại này, cùng với tiêu chuẩn chuẩn đoán đái tháo đường được sửa đổi, đã được xem xét bởi các thành viên chuyên nghiệp của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ và các phiên bản tương tự đã được lưu hành bởi Hiệp hội Đái tháo đường Anh, Hiệp hội Đái tháo đường Úc, và Hiệp hội Nghiên cứu Đái tháo đường Châu Âu. ADA đã chấp thuận những đề xuất của nhóm công tác quốc tế, và Ủy ban Chuyên gia về Đái tháo đường của Tổ chức Y tế Thế giới đã chấp nhận những khuyến nghị quan trọng của nó. Đề nghị rằng phân loại này sẽ được sử dụng như một khung tiêu chuẩn để tiến hành nghiên cứu lâm sàng và nghiên cứu dịch tễ học nhằm thu được dữ liệu có ý nghĩa và mang tính so sánh hơn về phạm vi và tác động của các dạng đái tháo đường khác nhau và các dạng khác của không dung nạp glucose.

Điều trị y tế của đái tháo đường không được xem xét trong bài báo này, và phân loại này không phải là một nỗ lực để định nghĩa các hướng dẫn cho điều trị bệnh nhân.

Những sự thay đổi nổi bật được đề xuất trong phân loại này là:

1. Loại đái tháo đường phụ thuộc insulin, dễ bị nhiễm ceto (ketosis), có liên quan với gia tăng hoặc giảm tần suất của các kháng nguyên tương thích mô (HLA) nhất định trên nhiễm sắc thể 6 và với kháng thể tế bào đảo, được coi là một phân nhóm riêng biệt của đái tháo đường [đái tháo đường phụ thuộc insulin (IDDM)]. Loại này đã bị gọi không đúng là đái tháo đường trẻ vị thành niên. Vì nó có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào, khuyến cáo rằng việc chuẩn đoán dựa trên độ tuổi khởi phát nên được loại bỏ.

2. Các loại đái tháo đường không phụ thuộc insulin, không dễ bị nhiễm ceto, không phải là thứ cấp đối với các bệnh hoặc tình trạng khác, được coi là một phân nhóm thứ hai riêng biệt của đái tháo đường [đái tháo đường không phụ thuộc insulin (NIDDM)]. Phân nhóm này được chia nhỏ - tùy thuộc vào việc có hay không thừa cân (NIDDM thừa cân và NIDDM không thừa cân, tương ứng) và bệnh nhân trong phân nhóm này có thể được đặc trưng thêm bởi loại điều trị họ nhận (insulin, thuốc hạ đường huyết uống, hoặc chế độ ăn) hoặc bởi các đặc điểm khác mà nghiên cứu viên quan tâm. Người ta tin rằng sự không đồng nhất trong phân nhóm này, và cũng trong IDDM, sẽ được chứng minh bởi các nghiên cứu tiếp theo.

3. Các loại đái tháo đường gây ra bởi điều kiện nào khác hoặc xuất hiện với tần suất gia tăng cùng với các điều kiện khác (ám chỉ mối quan hệ căn nguyên) được coi là một phân nhóm thứ ba của đái tháo đường - đái tháo đường liên quan đến các điều kiện và hội chứng nhất định. Phân nhóm này được chia theo các mối quan hệ căn nguyên đã biết hoặc nghi ngờ.

4. Lớp đái tháo đường thai kỳ bị hạn chế với phụ nữ trong đó không dung nạp glucose phát triển hoặc được phát hiện trong thời gian mang thai.

5. Những cá nhân có mức glucose huyết tương (PG) trung gian giữa những mức được coi là bình thường và những mức được coi là đái tháo đường [xem (8)] được gọi là có không dung nạp glucose suy giảm. Đề xuất rằng các thuật ngữ hóa học, tiềm ẩn, ranh giới, dưới lâm sàng, và đái tháo đường không triệu chứng, mà đã được áp dụng cho những người trong lớp này, nên được từ bỏ, vì việc sử dụng thuật ngữ đái tháo đường sẽ dẫn đến các biện pháp xã hội, tâm lý, và kinh tế không chính đáng trong bối cảnh thiếu tính nghiêm trọng của sự không dung nạp glucose của họ.

Trong thập kỷ qua, một kho thông tin lớn về phát thải từ các loại đốt sinh khối khác nhau đã được tích lũy, phần lớn là kết quả từ các hoạt động nghiên cứu của Chương trình Địa cầu Sinh học Quốc tế/ Hóa học Khí quyển Toàn cầu Quốc tế. Tuy nhiên, thông tin này chưa sẵn có một cách dễ dàng đối với cộng đồng hóa học khí quyển vì nó bị phân tán trên một số lượng lớn các tài liệu và được báo cáo bằng nhiều đơn vị và hệ thống tham chiếu khác nhau. Chúng tôi đã đánh giá một cách có phê phán những dữ liệu hiện có và tích hợp chúng vào một định dạng nhất quán. Dựa trên phân tích này, chúng tôi trình bày một tập hợp các hệ số phát thải cho một loạt các loại chất phát thải từ các vụ cháy sinh khối. Trong những trường hợp dữ liệu không có sẵn, chúng tôi đã đề xuất các ước lượng dựa trên các kỹ thuật ngoại suy thích hợp. Chúng tôi đã đưa ra các ước lượng toàn cầu về phát thải từ cháy rừng đối với các loại chất quan trọng phát thải từ những kiểu đốt sinh khối khác nhau và so sánh các ước lượng của chúng tôi với kết quả từ các nghiên cứu mô hình hóa ngược.

Tài liệu này chứa đựng các dữ liệu động học được đánh giá kỹ lưỡng về các quá trình khí đồng nhất trong pha khí để sử dụng trong việc mô hình hóa các quá trình. Các bảng dữ liệu được trình bày cho khoảng 196, mỗi bảng dữ liệu đều cung cấp các thông tin liên quan, các phép đo hệ số tốc độ, đánh giá độ tin cậy của dữ liệu, các tài liệu tham khảo và các thông số tốc độ được đề xuất. Các bảng tóm tắt dữ liệu tốc độ ưu tiên cũng được cung cấp. Những dữ liệu được xem xét chủ yếu giới hạn trong các phản ứng liên quan đến sự cháy của metan và etan trong không khí, nhưng cũng có một số dữ liệu liên quan đến hóa học của khí thải và sự tham gia của các hợp chất thơm.

Các biên độ Feynman, được xem như hàm số của khối lượng, thể hiện nhiều kỳ dị khi cho phép khối lượng của các đường nội và ngoại giảm xuống không. Trong bài viết này, các đặc tính của những kỳ dị khối lượng này, được định nghĩa là các nghiệm bất thường của điều kiện Landau, được nghiên cứu chi tiết. Một phương pháp chung được phát triển, cho phép chúng ta xác định mức độ phân kỳ của các biên độ Feynman chưa được chỉnh lý tại những kỳ dị như vậy. Nó cũng được áp dụng để xác định sự phụ thuộc vào khối lượng của xác suất chuyển trạng thái tổng thể. Qua đó, người ta nhận thấy rằng, mặc dù các xác suất chuyển trạng thái từng phần có thể có phân kỳ liên quan đến việc khối lượng của các hạt ở trạng thái cuối cùng biến mất, chúng luôn triệt tiêu lẫn nhau trong quá trình tính toán tổng xác suất. Tuy nhiên, sự triệt tiêu này bị phá vỡ một phần nếu quá trình điều chỉnh điện tích được thực hiện theo cách thông thường. Điều này liên quan đến thực tế là các hạt tương tác mất đi tính đồng nhất khi khối lượng của chúng bằng không. Một mô tả mới của trạng thái và một cách tiếp cận mới cho vấn đề điều chỉnh có vẻ như cần thiết cho một cách xử lý nhất quán của giới hạn này.

Phụ nữ đặc biệt nhạy cảm với bệnh sốt rét trong lần mang thai đầu và thứ hai, dù họ có thể đã phát triển khả năng miễn dịch sau nhiều năm sống ở các vùng sốt rét lưu hành. Các tế bào hồng cầu bị nhiễm Plasmodium falciparum- (IRBCs) được thu thập từ nhau thai của con người. Những tế bào này bám vào chondroitin sulfate A (CSA) đã tinh chế nhưng không bám vào các protein chất nền ngoại bào khác hay các thụ thể IRBC đã biết khác. Tế bào IRBCs từ những người không mang thai không bám vào CSA. Các tế bào IRBCs từ nhau thai bám vào các mẫu nhau thai người đã được đông lạnh tươi với sự phân bố anatomic tương tự như nhau thai bị nhiễm tự nhiên, và sự bám dính này bị ức chế cạnh tranh bởi CSA đã tinh chế. Do đó, sự bám dính vào CSA dường như chọn lọc cho một phân nhóm ký sinh trùng gây ra sốt rét ở mẹ.

Khoa học tâm lý về thai kỳ đang phát triển nhanh chóng. Một trong những trọng tâm chính là các quá trình căng thẳng trong thai kỳ và tác động của chúng đến sinh non và cân nặng thấp khi sinh. Bằng chứng hiện tại chỉ ra rằng lo âu trong thai kỳ là một yếu tố rủi ro chủ chốt trong nguyên nhân gây sinh non, trong khi căng thẳng mãn tính và trầm cảm liên quan đến nguyên nhân gây cân nặng thấp khi sinh. Các quá trình trung gian chính mà những tác động này được quy cho, tức là cơ chế thần kinh nội tiết, viêm nhiễm, và hành vi, sẽ được xem xét một cách ngắn gọn, và nghiên cứu về việc ứng phó với căng thẳng trong thai kỳ cũng sẽ được khám phá. Bằng chứng về sự hỗ trợ xã hội và cân nặng khi sinh cũng sẽ được xem xét với sự chú ý đến những khoảng trống trong nghiên cứu về các cơ chế, mối quan hệ với bạn đời, và ảnh hưởng văn hóa. Các hậu quả phát triển thần kinh của căng thẳng trước sinh được làm nổi bật, và các nguồn lực phục hồi trong số những người phụ nữ mang thai được hình thành. Cuối cùng, một phương pháp lý thuyết đa cấp nhằm nghiên cứu lo âu thai kỳ và sinh non được trình bày để kích thích các nghiên cứu trong tương lai.

Dữ liệu đã được thu thập về sự có mặt của các sản phẩm phụ khử trùng (DBPs) trong nước uống và ảnh hưởng của các quy trình xử lý đến sự hình thành và kiểm soát DBP. Ba mươi lăm cơ sở xử lý nước đã được chọn để cung cấp một phạm vi rộng lớn về chất lượng nước nguồn và các quy trình xử lý. Trihalomethanes là lớp DBP lớn nhất được phát hiện (trên cơ sở trọng lượng) trong nghiên cứu này, với axit haloacetic là phân đoạn DBP quan trọng tiếp theo. Formaldehyde và acetaldehyde, các sản phẩm phụ của quá trình ozonation, cũng đã được chứng minh là được sản xuất thông qua quá trình clo hóa. Cyanogen chloride được phát hiện là sản phẩm ưu tiên trong nước đã được cloamin hóa.

Tóm tắt. Chúng tôi trình bày một bộ chín kịch bản về các quỹ đạo phát thải trong tương lai từ các nguồn nhân tạo, một sản phẩm chính của thí nghiệm ScenarioMIP trong CMIP6. Kết quả của các mô hình đánh giá tích hợp cho 14 loài phát thải khác nhau và 13 lĩnh vực phát thải được cung cấp cho mỗi kịch bản với những chuyển tiếp nhất quán từ dữ liệu lịch sử được sử dụng trong CMIP6 sang các quỹ đạo tương lai thông qua hài hóa tự động trước khi được thu nhỏ để cung cấp chi tiết không gian phát thải cao hơn. Chúng tôi nhận thấy rằng các kịch bản trải dài trên một khoảng giá trị sức ép bức xạ vào cuối thế kỷ, do đó khiến tập hợp các kịch bản này trở nên lý tưởng để khám phá nhiều con đường nóng lên khác nhau. Tập hợp các kịch bản được giới hạn ở đầu thấp bởi một kịch bản 1.9 W m−2, lý tưởng cho việc phân tích một thế giới với nhiệt độ vào cuối thế kỷ thấp hơn 2 ∘C, và ở đầu cao là một kịch bản 8.5 W m−2, dẫn đến sự gia tăng nhiệt độ gần 5 ∘C so với mức trước công nghiệp. Giữa hai cực này, các kịch bản được cung cấp để những khác biệt giữa các kết quả sức ép mang lại kết quả nhiệt độ khu vực có ý nghĩa thống kê nhằm tối đa hóa tính hữu dụng của chúng cho các thí nghiệm tiếp theo trong CMIP6. Một loạt các sản phẩm dữ liệu kịch bản được cung cấp cho cộng đồng khoa học CMIP6 bao gồm bộ dữ liệu phát thải toàn cầu, khu vực và lưới.

Sự bám dính của các tế bào máu đỏ nhiễm (iRBC) được trung gian hóa thông qua các kháng nguyên bề mặt biến thể clonally (VSA) do ký sinh trùng mã hóa và là một quá trình trung tâm trong sinh bệnh học của sốt rét Plasmodium falciparum. Sốt rét liên quan đến thai kỳ (PAM) đã được liên kết với sự bám dính của iRBC nhờ vào VSA tới glycosaminoglycan chondroitin sulfat A (CSA) trong không gian gian bào nhau thai. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng các thành viên của gia đình VSA PfEMP1 đóng vai trò trung gian trong việc cản trở iRBC đặc hiệu CSA tại nhau thai. Tại đây, chúng tôi báo cáo sự gia tăng đáng kể của một gen var duy nhất trong nhiều chủng ký sinh trùng P. falciparum sau khi lựa chọn cho sự bám dính vào CSA in vitro. Gen này thuộc về một tiểu họ gen var rất bảo tồn và phổ biến (var2csa). Các gen var2csa có cấu trúc khác biệt so với tất cả các gen var khác trong bộ gen ký sinh trùng do thiếu cả miền CIDR và miền DBL‐γ. Những vùng này trước đây đã được chứng minh có liên quan đến sự bám dính trung gian PfEMP1 tới CD36 và CSA. Chúng tôi cũng cho thấy rằng var2csa đã được phiên mã với mức độ cao hơn ở ba mẫu ký sinh trùng nhau thai so với sự phiên mã ở các ký sinh trùng từ máu ngoại vi của hai trẻ em mắc sốt rét P. falciparum. Do đó, gen var này có các đặc tính như mong đợi của một gen mã hóa phân tử bám dính ký sinh trùng khởi đầu cho bệnh lý liên quan đến PAM.